Banjararum Selatan No. 3
Mondoroko - Malang
081 252 99 885
(0341) 456539
info@dpw-umroh.com
Fax 441874
Banjararum Selatan No. 3
Mondoroko - Malang
081 252 99 885
(0341) 456539
info@dpw-umroh.com
Fax 441874
Beranda
Umrah
Paket Hijau
Paket Orange
Paket Ungu
Tentang
Tentang Kami
Sambutan Direktur
Panduan
Panduan Ziarah
Perlengkapan
Perbandingan Paket
Blog
Galeri
Kontak
Pendaftaran
PENDAFTARAN
[[[["field28","equal_to","Sudah"]],[["show_fields","field29,field30,field31"]],"and"]]
1
FORMULIR PENDAFTARAN
- Data Pribadi
Nama Lengkap
Sesuai Kartu Identitas
Jenis Kelamin
Laki - laki
Perempuan
Nama Panggilan
Nama Ayah Kandung
Tempat & Tgl Lahir
Sesuai Kartu Identitas
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Alamat Rumah
Alamat Koresponden
Alamat Kantor
No. Telp Rumah
No. Handphone
Email
PIN BBM
Jika ada
- Data Kesehatan
Penyakit yang Diderita
Alergi dengan Obat
Memakai Kursi Roda
Iya
Tidak
Merokok
Iya
Tidak
Catatan Khusus Masalah Kesehatan
- Keberangkatan Umroh
Paket yang Diajukan
PIlih Paket
Promo (Hotel***)
Marwah (Hotel****)
Safa Hotel(*****)
Jenis Kamar
Quad (4 in 1)
Triple (3 in 1)
Double (2 in 1)
Sudah ke Tanah Suci
Sudah
Belum
Keberangkatan ke-
Terakhir pada Tahun
Untuk Beribadah
Umroh
Haji
- Data Keluarga yang Bisa Dihubungi
Nama
Alamat
No. Telp Rumah
No. Handphone
Hubungan Keluarga
Kirim
Previous
Next
PERSYARATAN
Fotocopy KTP
KK Asli
Akta Kelahiran Asli
Akta Nikah Asli
Paspor yang masih berlaku min. 7 bulan dari tanggal keberangkatan
Kartu Vaksin Meningitis yang masih berlaku
Pas foto ukuran 4×6 fokus wajah 80% dengan latar belakang warna putih sebanyak 7 lembar
BIAYA TIDAK TERMASUK
Kelebihan bagasi
Acara diluar program
Biaya Pasport
Biaya Vaksin
Surat Mahram (bagi wanita di bawah 45 tahun yang berangkat tanpa Mahram laki-laki)