Banjararum Selatan No. 3
Mondoroko - Malang
081 252 99 885
(0341) 456539
info@dpw-umroh.com
Fax 441874

PENDAFTARAN

[[[["field28","equal_to","Sudah"]],[["show_fields","field29,field30,field31"]],"and"]]
1
FORMULIR PENDAFTARAN
- Data Pribadi
Nama LengkapSesuai Kartu Identitas
Jenis Kelamin
Nama Panggilan
Nama Ayah Kandung
Tempat & Tgl LahirSesuai Kartu Identitas
Pendidikan Terakhir
Pekerjaan
Alamat Rumah
Alamat Koresponden
Alamat Kantor
No. Telp Rumah
No. Handphone
PIN BBMJika ada
- Data Kesehatan
Penyakit yang Diderita
Alergi dengan Obat
Memakai Kursi Roda
Merokok
Catatan Khusus Masalah Kesehatan
- Keberangkatan Umroh
Jenis Kamar
Sudah ke Tanah Suci
Keberangkatan ke-
Terakhir pada Tahun
Untuk Beribadah
- Data Keluarga yang Bisa Dihubungi
Nama
Alamat
No. Telp Rumah
No. Handphone
Hubungan Keluarga
Previous
Next

PERSYARATAN

  • Fotocopy KTP
  • KK Asli
  • Akta Kelahiran Asli
  • Akta Nikah Asli
  • Paspor yang masih berlaku min. 7 bulan dari tanggal keberangkatan
  • Kartu Vaksin Meningitis yang masih berlaku
  • Pas foto ukuran 4×6 fokus wajah 80% dengan latar belakang warna putih sebanyak 7 lembar

BIAYA TIDAK TERMASUK

  • Kelebihan bagasi
  • Acara diluar program
  • Biaya Pasport
  • Biaya Vaksin
  • Surat Mahram (bagi wanita di bawah 45 tahun yang berangkat tanpa Mahram laki-laki)